皮片移植的成活,即皮片与受皮区间重建血运的过程,需要经历两个阶段。
一、血清吸取阶段:皮片移植后,首先由皮片的真皮面通过从创面渗出的纤维蛋白粘结于受皮创面上,大约在5h以内,皮片即粘连而不易脱落。在其尚未与受皮创面间重建血管和淋巴通路前,先通过从受皮创面吸取不含纤维蛋白的体液即血清维持营养,称为血清吸取阶段。48h后,开始向第二阶段过渡。
二、血管再形成阶段:皮片移植后48h,因血管断端的巧遇而发生初步原始的血循环,皮片由苍白略转粉红色,为皮片成活的早期表现。皮片移植后不久,受皮创面小动、静脉开始长出毛细血管等;在12h后,可见血管芽向皮片方向垂直伸展;24h后,长入皮片;48h后,可以达到皮片的真皮与表皮的接合部位,初步形成新生的血管网,并日趋增生成熟:在血清吸取阶段被皮片吸进和呈静止状态的潴留液体逐渐被新形成的血循环清除,皮片肿胀逐渐消失。术后8d皮片已有充分稳定的血液循环,皮片的颜色变为淡红色。10d后,纤维愈合已十分成熟而紧密,皮片完全生长于创面,植皮已成功。皮肤移植后,血管再形成有皮片与受区创面血管断端间的自然巧遇直接吻合和受皮创面的毛细血管芽向皮片内的长入两种形式。
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