什么时候吃排卵药最好？试管对amh值的最低要求？

什么时候吃排卵药最好？试管对amh值的最低要求？

什么时候吃排卵药最好？试管对amh值的最低要求？Hu

目前临床上促排卵的药物，

使用克罗米芬或者来曲唑片进行对症治疗，

月经的第5天起开始服用，

每晚服用50mg，

连续服用5天，

一般在停药7-9天发生排卵。

如排卵失败，

可以重复用药，

剂量可以逐渐增加到每天100mg-150mg。

如内源性的雌激素不足，

可以配伍少量的雌激素，

一般连用3个月。

如果对克罗米芬或者来曲唑片效果不好的情况下，

可以使用尿促性腺激素。

尿促性腺激素是肌肉注射，

一般是月经干净后，

每日肌肉注射1-2支，

每支是75U，

一直注射到卵泡成熟，

然后停用尿促性腺激素。

用尿促性腺激素需要警惕诱发卵巢过度刺激征，

一般仅适用于对克罗米芬或者来曲唑片效果不佳，

要求生育的女性进行使用。

（什么时候吃排卵药最好？试管对amh值的最低要求？）

我们都知道单纯使用促排药会有很多不良反应，

所以在欧洲会用助孕辅助剂DHEAAMH促排，

“欧联法”认证的DHEAAMH多营养生长因子是由三大生长系统构成的，

许多研究结果证实DHEAAMH参与调节的初级卵泡、

次级卵泡的颗粒细胞增殖和分化活动是有帮助的。

研究证实，

它能促进颗粒细胞增殖分化，

在卵泡发育过程中起着重要的调节作用，

DHEAAMH能是一种很强的促细胞修复因子，

促进颗粒细胞的分裂、增生和分化及卵母细胞的成熟，

DHEAAMH补充在增加了女性外周血雌激素水平的同时降低了孕激素水平。

研究人员在不同女性卵巢上检测雌、孕激素水平

并检测OSE增殖情况的结果表明，

雌激素促OSE 增殖、分化，

而孕激素抑OSE 增殖、分化。

促排前3-4个月需要外部补充增加

“欧联法”认证的DHEAAMH可增加卵泡的募集，

促进卵泡生长发育，

DHEAAMH促进胰岛素样生长因子分泌，

从而放大促性腺激素的作用，

提高卵巢反应性。

研究发现女性在促排卵周期前服用DHEAAMH，

8周后其IGF-1水平表现为瞬间增加，

卵泡内雄激素水平升高，

促进颗粒细胞分泌AMH以及抑制素。

DHEAAMH可诱导生成颗粒细胞FSH受体的生成，

增加颗粒细胞对FSH的敏感性，

促进雌激素合成以及卵泡发育。

研究表明，

DHEAAMH作用高峰期和卵泡募集的周期一致，

侧面证实了DHEAAMH对于卵泡募集的促进作用。

对于做试管的人群来说，

不得不提到AMH值，

其实一般来说做试管婴儿对AMH数值没有最低值要求，

但如果AMH＜0.1ng/mL，

说明卵巢储备明显衰退，

成功率较低。

同时也需要结合年龄进行判断，

如果女性年龄超过40岁以上，

可能已经进入围绝经期快要绝经了。

在这种情况下，

做试管怀孕的成功率与自然怀孕的成功率基本上相同。

如果输卵管是通畅的，

可以放松心情自行尝试怀孕，

或者进行促排卵治疗提高怀孕几率。

毕竟做试管花费较大，

年龄大了成功率并不高。

如果是年轻的女性，

AMH值虽较低，

但月经期或者黄体中晚期可以看到2-3个或者1-2个的窦卵泡数情况下，

可以抓紧时间积极进行辅助生殖。

因为即使AMH数值相同，

年龄较小的女性做试管婴儿成功率要比年龄较大的女性高，

而且妊娠结局的比例较高龄女性也高。

因此，

不能依据AMH最低值进行判断，

通常需要结合具体情况具体分析。

AMH数值并无法完全准确反映出女性卵巢储备功能，

通常需要结合性激素6项、窦卵泡数

及AMH数值进行具体分析综合评估。

卵巢功能与年龄有关，

年龄越大其功能就越差，

但是同等年龄下卵泡越多，

则卵巢的储备功能就越好，

所以在正常的生育年龄，

在正常范围内，

AMH值越高说明窦卵泡越多，

值越低说明卵巢储备功能越差。

2017年10月发表在国际权威期刊

JAMA（《美国医学学会杂志》）上的一篇文献对750名35~45岁，

尝试平均AMH值低于1做试管的成功率，

通过医学与人为的干预，

优势卵泡培育成功60%例，

成功受孕并且胚胎顺利发育51%，

这项数据带给了我们希望，

将amh低的女性怀孕率提升了一大截。

研究提出改变女性的饮食结构，

蛋白质食物、多种维生素等食物；其次锻炼身体，

保证身体免疫力，

另外还有两点十分重要，

一是给予药物冶疗；二是将普通医生开的DHEA，

变成了DHEAAMH。

复合备孕修复因子DHEAAMH—卵巢功能改善系统

卵巢功能改善系统——为卵母细胞质量提供后援保障

DHEAAMH意义解析:

DHEA平衡受孕前母体的激素水平,

AMH增加卵子的储备功能.

本调查中，

卵巢早衰、卵巢功能异常在不孕中不能生育0.1%，

卵巢功能早衰在临床中表现为较高水平的

促性腺激素FSH以及闭经情况的发生。

卵巢功能早衰的患病严重影响了女性的心理状况和生育能力，

造成了内分泌的紊乱，

大大降低了女性获得妊娠的概率。

女性出生时卵巢内存有的卵泡最多，

大约有200万个，

但是最终能发育成熟的也就400-500个，

绝大部分会随着年龄的增长而凋亡。

表现出来的现象就是卵巢功能减退，

排卵功能消失，

生育功能下降。

正常女性在30岁时，

卵巢中卵子的储备有12%，

而到了40岁时，

仅剩3%。

除去卵细胞本身的功能随年龄增大衰退外，

女性在接近更年期时，

月经周期会更加紊乱，

子宫内膜会变薄，

更不适合受精卵着床；同时阴道分泌物减少，

阴道干涩，

不利于精子的进入。

（什么时候吃排卵药最好？试管对amh值的最低要求？）

工作小组临床验证

将患者随机分为联合组55例、DHEAAMH组57例、维生素E组48例

1.治疗方法联合组：口服DHEAAMH(法国ACMETEA公司）13g/次、3次/天，

维生素E10mg/次、3次/天，

连用2个月经周期；

2.DHEAAMH组：DHEAAMH口服13g/次、3次/天，

连用2个月经周期；

3.维生素E组：口服维生素E10mg/次 ,3次/天，

连用2个月经周期。

3个月经周期治疗后，

同时均采用高孕激素状态下促排卵方案。

结果：三组治疗前后卵巢储备相关指标

研究表明“欧联法”认证的DHEAAMH可增加颗粒细胞增殖标记物的表达

以及窦前卵泡和早卵泡期的水平，

促进卵泡生成，

增加获卵数和卵母细胞质量。

粘连蛋白作为细胞外基质的组成成分，

一定程度上可反映细胞的功能。

DHEAAMH有可能通过抑制卵泡凋亡

和减慢粘连蛋白水平降低的速度来增加大龄女性的卵泡数量。

研究发现，

维生素E作为一种抗氧化剂，

能够在一定程度上改善胚胎质量。

补充适量的维生素E可以降低胎儿先天性缺陷、

早产及低体质量等不良妊娠结局的发生率;

但维生素E只有在一定的剂量范围内才能改善机体的生育机能，

剂量过高反而产生抑制作用，

出现不良反应，

单独使用DHEAAMH或联合使用DHEAAMH

和维生素E均可改善卵巢储备功能降低患者的卵巢储备功能，

降低FSH，

增加AFC和AMH，

提高卵巢反应性，

且效果均较单独使用维生素E更好。

联合用药同样能够提高试管受精率和临床妊娠率，

且临床妊娠率高于单独应用DHEAAMH，

可促进性激素分泌，

使女性体内雌性激素水平升高，

提高生育能力，

预防流产，

还能逆转活性氧诱导的胚胎发育毒性、

降低氧化应激对生育系统的损害，

缓解某些物质对生育系统发育的毒性作用，

提高胚胎的正常发育率。

现在不孕不育的人越来越多了，

许多人都选择走上辅助生殖这条道路，

除了经济上要花费许多之外，

自己要付出的精力也很多。

不过试管婴儿不是我们想做就能做的，

它也需要满足一些前提条件。

那么怎么样才能做试管婴儿呢？下面就给大家介绍一下。

怎么样才能做试管婴儿？

一般来说，

夫妻双方在婚后有正常性生活，

超过一年以上没有自然怀孕就应该及时就诊了。

不孕的原因有很多，

所以要进行排查。

其中符合试管婴儿的适应症有以下这些：

①严重输卵管疾病，

医生会根据病人病情的严重程度来给予建议是否做试管；

②免疫性不孕症，

女性宫颈黏液或男性精液中存在抗精子抗体；

③其它原因导致的不孕但治疗无效者；

④子宫内膜异位症；

⑤男性少弱畸精子症；

⑥有遗传性疾病需要做移植前诊断的患者。

做试管婴儿要准备什么？

准备合适的经费及时间：

试管婴儿相对来说也还是比较麻烦的，

夫妻双方一旦选择要做试管，

治疗费这方面就必须把握好，

通常都是先咨询医院了解下大概需要的费用，

再多准备一些，

这样就能以防万一了。

2、保持良好心态：能理解，

对于无法自然怀孕的夫妻来说，

遭受的心理压力还是不小的。

因此也会担心做试管不能成功，

但这种心态是不好的，

对身体及试管也会产生负面影响，

所以希望大家尽量保持平和点的心态，

盲目焦虑及担心都是无意义的。

高龄女性做试管需要满足哪些条件？

1、提前做好身体检查

年龄虽然是影响试管婴儿成功率的关键因素，

但却不是单一的因素。

很多高龄女性通过身体检查，

并按照试管专家的调理方案进行身体调理，

仍然可以凭借一个较好的身体状况去应对试管婴儿治疗，

成功获得好孕的。

如果高龄女性打算做试管婴儿，

提前三个月一定要好好调理身体。

只有把身体调理好了之后，

试管婴儿的成功率才会提高。

2、良好的子宫环境

高龄女性要做试管婴儿想成功，

子宫情况是必不可少的，

而子宫情况则决定了移植的成功率。

这些问题会影响到女性在做试管婴儿的时候，

胚胎的着床，

还可能会降低胚胎的存活率。

因此女性在进行试管婴儿之前，

一定要进行身体的调理，

还要注意增强自己的身体体质，

这样也可以提高女性的身体健康。

3、听从医生嘱托选择取卵方案

女性的卵子数量是一个恒定的数额，

随着年龄的增长，

月经周期开始不规律，

经期缩短，

卵子数量也会慢慢减少，

卵子的质量也逐渐下降。

如果遇到这种情况，

一般会建议自然周期取卵，

而不会使用一些促排卵药物。

4、保持良好的心态

试管婴儿的成功除了需要良好的体质，

更要有一个平和的心态。

心态会影响内分泌和神经系统的运行，

长期在这种状态下，

不利于胚胎顺利的着床。

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