为什么别人可以连续两个周期取卵,我的医生却要我休息?

连续促排可能出现的问题是,连续促排的月份取出的卵子会比前面少。其原理如下。

卵子的成长周期大概分为6个步骤:

1. 原始卵泡

2. 一次卵泡

3. 前泡状卵泡

4. 泡状卵泡,即促排周期中医生在超声波下可以看到的基础卵泡,也被称为窦卵泡

5. 成熟卵泡

6. 排卵

这整个周期大概需要经历5个月左右的时间。

卵子的成长周期泡状卵泡(基础卵泡,窦卵泡

个人情况会有很大的差别,但基本上,在月经初始,医生可以在超声波下看到几个,甚至十几个,二十几个基础卵泡,其中个人差异很大(主要取决于患者的AMH)。

通常,在没有外力的干预之下,这几个甚至十几二十个基础卵泡,会在女性荷尔蒙的影响之下,在一次月经周期中有一个或者两个卵泡成熟后排出。其他基础卵泡继续“待机”等待下一次月经周期的指示,或者经过一段时间之后自行消失。

在试管促排时,医生通常会在一次的促排中,会以可以见到的全部基础卵泡为目标,调整促排药物的剂量,也就是说,在一次的促排周期中,可以看到的全部基础卵泡可能被促起,并在取卵的时候取出。接下来的月经周期接着促排的话,会有一部分前泡状卵泡变成泡状卵泡,再被促排取出。

如果我们把原始卵泡堪称蓄水池里的小水泡,自然周期下,按部就班的,会有1%左右变成一次卵泡(第三梯队),一次卵泡再有10%变成前泡状卵泡(第二梯队),之后再有10%变成泡状卵泡(第一梯队),这些泡状卵泡在自然周期下是供未来几个月的排卵使用的。

卵泡梯队概念图

结果是,如果连续促排,后面的第二梯队的前泡状卵泡,第三梯队的一次卵泡,来不及供给第一梯队的泡状卵泡,促排后取到的卵子会变少。

理想的情况是,一次大剂量促排后,中间休息3-4个月再进行第二次促排。但现实中,医生会根据患者的情况进行调整,比如患者年龄较大基础卵泡不多的情况,选择加强微刺激或者微刺激的促排方式,进行连续周期取卵。

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