“每个结婚后的女人都有做妈妈的梦，有些人刚结婚就实现了，有些人可能和我有同样的经历，一年两年甚至更多的时间都在为做母亲的梦想一直在四处求医中，婚后六年了，还是没有自己的孩子，我夜夜失眠困扰着自己，甚至梦里面都是祈祷自己能够有一个和我老公的爱的结晶！”
“说实话，我真的有点绝望了，乔大夫”
听到她这么对我说的时候，我第一时间是让助理赶紧把病例打开：患者30岁，已婚6年，原发性不孕，2017年在南阳当地医院造影检查双侧输卵管不通，2018年觉得去北京再看看会更放心，结果一查还是说输卵管不通；小两口的希望破灭后返回当地就断定不想受罪就试管婴儿得了，万万没想到的是消耗了那么多时间、环节、疼痛，最终四次试管婴儿都以失败告终了；最后患者家属补了一句，2021年1月连续做了两次通水治疗，想着不管怎么着，通通总是有点作用吧
说到这里的时候，我感受到患者这会儿内心深处不能言表的痛楚。她是在中医专家看诊的时候了解到不插管造影和她之前两次造影的那种疼痛是完全没得比的，冲着这个下定决心再看看输卵管的。
当天患者的X线下无痛不插管造影显示：双侧输卵管不通，病因因为堵塞严重，无法进行评估，不排除输卵管结核的可能性，我给的建议输卵管介入治疗，疏通输卵管并进一步明确输卵管堵塞的病因和输卵管生育能力。
6年求子心切，又急于知道堵塞的病因，患者当日就选择了无创输卵管介入治疗，术后结果：右侧输卵管通畅，输卵管蠕动功能稍差，左侧输卵管不通，双侧结核可能性大，通过影像表现输卵管堵塞病因考虑输卵管结核，随后安排患者进行结核相关血、皮试检测，评估结核的初步情况，比如是否在活动期，门诊药物治疗还是需要住院等。
很幸运，患者的血值和皮试结果阳性，佐证了输卵管介入影像结论，开始了为其足疗程的抗结核治疗。
这里重点说一下，我为什么说“幸运”
一、避免了继续误诊下去，劳民伤财最后一无所获，而且时间久很容易彻底丧失生育希望。
二、坚定患者配合治疗的依从性和决心，大多数患者在知道自己可能是结核时，是拒绝接受事实，怀疑、愤怒，拒绝配合治疗，甚至投身到试管，反复不成功后才醒悟。三、并不是所有结核抽血皮试都能够检测出来，受很多因素干扰，一般非活动期盆腔结核、输卵管结核等肺外结核检出率很低。
抗结核治疗半年余，停药后试孕第一月就怀上了，患者2022年4月底再次发来喜讯，宝宝都出生28天了。
温馨提醒：
1、很多早期结核，通过X线下子宫输卵管造影检查可以提示出来。这里如果选择的是无痛不插管造影，除了评估输卵管，还可以通过观察充盈是否完整、边缘是否光滑、有无造影剂渗出，初步评估子宫内膜等宫腔是否存在结核。
2、输卵管结核并不是绝症，得了输卵管结核并不意味着终身无法自然怀孕，早期诊断，规范诊疗，很多人都可以自然怀孕。
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